【中图分类号】R604.12 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0028-02

  

  

  静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要方式之一,而化疗药物本身具有很强的毒副作用,它不但能杀死癌细胞,还会对化疗病人有明显的毒副作用。肿瘤科护士,长期接触化疗药物,也会受到不同程度的危害,严重影响护士的健康。护士如何做好自我防护,尽量减少吸入化疗药物尤为重要。特别是在给药过程中,除了做好个人防护外,接液和推注化疗药物,不让药物外滴是关键所在。针对这一问题,本科对化疗药物的接液和推注方法做了改进,得到了显著的效果,现报告如下:

  1 资料与方法

  1.1一般资料:

  2008年4月―2008年8月我科收治化疗病人150例,其中静脉滴注化疗药物142例,静脉推注化疗药物134例,随机分为观察组和对照组各120例(两组静脉滴注化疗药物和静脉推注化疗药物者分别为76例44例)。观察组80例,女40例,对照组84例,女36例。

  1.2方法:

   (1)对照组。预先开通静脉输液,将配好的化疗药物接输液器进行静脉输液,当化疗药液输完后,接液时将输液器从倒挂的输液瓶拔出,再插到接液的输液瓶内。静脉推注化疗药物时,将输液器与头皮针接头分离,接上注射器乳头,在头皮针接头处直接推注,推注完毕后分离头皮针及乳头再接上输液器,造成两次分离头皮针。以上即为改进前的接液和推注方法。(2)观察组。接液时将瓶取下,瓶口朝上拔出输液器,插到挂在输液架上的输液瓶内,或把输液架上的输液瓶取下 ,瓶口朝上,再插进输液瓶内,然后再挂回输液架上,更能避免污染。静脉推注化疗药物时采用硅胶输液器,用生理盐水开通静脉,在硅胶输液器近端处用丹尼尔消毒后,关闭硅胶输液器调节开关,将配好化疗药物的注射器接上7号头皮针,然后在已消毒好的硅胶向终端方向刺入,然后进行推注,推注完毕,打开调节器开关。折住头皮针胶管,抽吸硅胶管的生理盐水,再关闭调节器,然后推注,反复2--3次,直至将注射器内残留的药物注入血管内,操作完毕拔出硅胶管上的头皮针,打开调节开关,恢复输液状态。或用我院新进的江西洪达医疗器械集团有限公司生产的避光输液器,能更好地完成此操作,因该输液器连接头皮针的上方就有一个分叉口,可经此口经消毒后直接插入头皮针,进行化疗药物的推注。比较两组输入化疗药物接液时及推注化疗药物时药液外漏情况。

   1.3判定标准:

   化疗药液外漏污染标准以药液漏滴地上,治疗巾上或沾湿护士手及其他部位即为判定为污染。

   1.4数据处理:

  计数资料比较采用X??2检验,P〈0.05为差异,有统计学意义。

  2 结果

  两组化疗药物接液和推注方法改进后的观察比较,见表1[1]

  表1 两组化疗药物接液和推注方法改进前后的观察比较

  

  

  

   从表1可以明显看出,观察组接液和静脉推注化疗药液外漏的百分比明显低于对照组,用卡方检验,P〈0.05,有统计学意义。

  3 讨论

  3.1 改进前采用的接液方法,容易引起药液外漏,从表一可以看出,外漏百分比达89.5%因输液器针头粗,瓶子的橡胶塞弹性差,有时甚至是用生胶制成,一经插入后拔出,胶塞裂开,药液外漏很普遍,漏滴到护士的手及地面,甚至病人床单上造成污染。改进后的接液方法,可以有效防止药液外滴,外漏百分比仅是7.8%,大大减少了对环境的污染及对人体的危害。

  3.2 改进后推注化疗药物,避免分离接头。用硅胶管输液器输液, 7号头皮针穿刺硅胶管后液体不会从针眼处渗流,还可反复抽吸管中的液体冲洗注射器内残留的化疗药,避免药物的污染,还保证了给药的准确性,外露百分比仅仅是6.8%,比对照组的减少了50%。

   总之,化疗药物危害大,外漏可致畸,致癌,致突变,特别是对增值旺盛的骨髓细胞,消化道粘膜上皮细胞,危害更大。甚至还可致骨髓抑制,白细胞减少,脱发,并对机体重要器官如肝,肾,心肺,神经系统也有一定的毒副作用[2]。所以高度重视化疗药物对环境的污染及对护士的危害就相当重要,我们通过改进接液和推注方法,很大程度上减少了化疗药物外漏造成的污染和危害,该方法简单,操作易行,各级医院都能施行。

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